Urazy czaszkowo-mózgowe doznane pod wpływem alkoholu w grupie wiekowej 9-18 lat – wciąż aktualny problem współczesnej opieki pediatrycznej
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Wstęp: Eskalacja problemu urazów ma związek z dynamicznym rozwojem cywilizacji, co pociąga za sobą konieczność weryfikacji etiologii i epidemiologii,
ze szczególnym uwzględnieniem nowych czynników. Urazy czaszkowo-mózgowe (UCZM) są częstym elementem urazów wielonarządowych
i w zasadniczym stopniu wpływają na stan pacjenta i rokowanie. Na śmierć dzieci spowodowaną urazem w 65% wpływa uraz układu nerwowego
w urazach wielonarządowych, w 32% izolowane urazy czaszkowo-mózgowe, a zaledwie w 3% urazy nieobejmujące OUN. Na uwagę zasługuje fakt
pojawienia się nowego czynnika etiologicznego w patologii UCZM u nieletnich, jakim jest alkohol. Rośnie liczba urazów doznanych pod wpływem
alkoholu, które są ciężkie i obarczone większym ryzykiem bezpośredniego zagrożenia życia.
Cel: Ocena ciężkości przebiegu i charakteru UCZM w grupie wiekowej 9-18 lat, bez spożycia i po spożyciu alkoholu.
Materiały i metoda: Badanie prowadzono od listopada 2007 do grudnia 2012 r. Do grupy badanej zakwalifikowano 49 pacjentów (średni wiek
– 14,78±1,62 lat), którzy doznali UCZM skojarzonego ze spożyciem alkoholu. Do grupy kontrolnej zakwalifikowano 62 osoby (średni wiek
– 13,42±2,56 lat). Było to kliniczno-kontrolne badanie, które uzyskało akceptację Komisji Bioetycznej UJ CM (nr KBET/8/B/2010).
Wyniki: UCZM doznane pod wpływem alkoholu w grupie wiekowej 9-18 lat różnią się od tych doznanych w grupie kontrolnej. W grupie badanej
istotnie częściej obserwowano obrażenia kończyn górnych, twarzoczaszki oraz wstrząśnienie mózgu. Obrażeniom OUN w grupie badanej częściej
towarzyszyły objawy uogólnionego nadciśnienia śródczaszkowego. W grupie kontrolnej częściej obserwowano złamania linijne czaszki, którym towarzyszył
krwiak nadtwardówkowy. Mimo podobnych okolic doznanego urazu u dzieci z obu grup konsekwencje były cięższe u pacjentów, którzy
spożywali przed urazem alkohol. Charakter obrażeń uwarunkowany był mechanizmem doznania urazu.
Wnioski: UCZM doznane w grupie wiekowej 9-18 lat po spożyciu alkoholu mają inny charakter niż te doznane bez jego udziału. Podobne okolice
doznanego obrażenia skutkowały cięższym przebiegiem choroby w grupie badanej.
Abstract:
Background: The increasing number of injuries is related to the dynamic development of our civilization and requires repeated verifications of their
etiology and epidemiology. Craniocerebral injury (CCI) is frequently a part of a multi-organ injury, substantially determining patient`s condition and
prognosis. In children, injury-related deaths are in 65% caused by an injury of the nervous system in multi-organ injuries, in 32% by an isolated CCI and
only in 3% they are caused by injuries, which do not involve the CNS. It is worth noticing that alcohol consumption became a new etiological factor
of craniocerebral injuries in under-age people and that the number of alcohol related injuries is increasing. Alcohol related CCIs are often severe and
negatively affect prognosis, as they are correlated with a higher risk of a life threatening situations.
Objectives: The aim of the study was to evaluate the severity and the character of craniocerebral injuries in a group of patients, aged 9 to 18, who
either had or had not consumed alcohol before sustaining CCI.
Materials and the methods: The study was carried out between November 2007 and December 2012. The case group was composed of 49 patients
(average age 14,78±1,62 years old) who had sustained CCI after alcohol consumption. 62 patients were qualified for the control group (average age
13,42±2,56 years old). The study was approved by the Ethics Committee of the UJCM (no. KBET/8/B/2010).
Results: The craniocerebral injuries of 9-18 years old patients sustained under the influence of alcohol differed from those of the control group.
Injuries of upper-limbs, facial bones (viscerocranium) as well as brain concussion were significantly more frequently observed in the case group.
CCI sustained under alcohol influence were more frequently accompanied by symptoms of increased intracranial pressure. On the other hand a higher
incidence of linear fractures of the scull accompanied by an epidural hematoma was observed in the control group. In spite of the similar injury area,
their consequences were more severe in children from the case group. The character of the sustained injuries was determined by a mechanism of injury.
Conclusions: Craniocerebral injuries sustained by 9-18 years old children who had consumed alcohol have different characteristics than the injuries
sustained by patients from the control group. Similar area of injury results in a more severe course of illness in case of alcohol consumption.
