Korekcja deficytu witaminy D u osób starszych (artykuł w języku angielskim)
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Wprowadzenie: Deficyt i niedobór witaminy D są szeroko rozpowszechnione, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku ze współistniejącymi zaburzeniami
układu mięśniowo-szkieletowego. Korekcja niedoborów witaminy D jest niezbędna w celu zmniejszenia bólu, zwiększenia mobilności i stabilności chodu
oraz poprawy ogólnej jakości życia tych pacjentów.
Cele: Ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania indywidualnej ukierunkowanej terapii witaminą D u kobiet po menopauzie z chorobami kości
(osteoporozą lub zapaleniem kości i stawów).
Metody: Ze względu na częste występowanie niedoborów witaminy D u osób mieszkających na Ukrainie opracowano indywidualny, spersonalizowany
system leczenia niedoboru witaminy D. Indywidualna terapia celowana przebiega w dwóch etapach – pierwszy to okres nasycania, drugi – okres leczenia
podtrzymującego. Czas trwania etapu nasycania oblicza się według wzoru:
Terapia Nasycania (dni) = (100 - VDL) х BW/100;
gdzie: VDL to stężenie 25(ОН)D (ng/ml), BW to masa ciała (kg).
Terapia nasycania obejmuje preparat kombinowany wapnia i witaminy D (1000 mg wapnia i 800 IU witaminy D) oraz dodatkowo 3000 IU witaminy D
dziennie. W leczeniu podtrzymującym stosuje się 2000 IU witaminy D na dobę. W badaniu wzięło udział 70 kobiet po menopauzie, w wieku 46-87 lat,
z chorobami układu kostnego (osteoporoza systemowa oraz zapalenie kości i stawów). Pacjentki podzielono na dwie grupy: grupa główna – 50 kobiet,
które miały indywidualnie ukierunkowane leczenie witaminą D (65,1 ± 8,8 lat, BMI 27,22 ± 4,51 kg/m2) i grupa kontrolna (20 kobiet, 64,5 ± 11,1 lat,
BMI 26,68 ± 4,95 kg/m2). Czas trwania terapii nasycania wynosił 3 miesiące, licząc od dnia 1 października 2013 r. 25(ОН)D oraz iPTH oceniano metodą
elektrochemiluminescencyjną przy użyciu Elecsys 2010 i Cobas (Roche Diagnostics, Niemcy). Stężenia wapnia, fosforu, aktywności fosfatazy zasadowej
oceniano ze względu na bezpieczeństwo nasycania.
Wyniki: Po 3 miesiącach etapu nasycania stwierdzono znaczący (p < 0,001) wzrost stężenia 25(OH)D: 35,60 ± 8,21 ng/ml w stosunku do poziomu podstawowego
25,20 ± 9,76 ng/ml. Co ciekawe, leczenie było najskuteczniejsze w podgrupie kobiet najstarszych (> 70 lat), a także u osób z BMI 25-28,99 kg/m2.
Nie ujawniono żadnych zmian w poziomie wapnia.
Wnioski: Proponowany schemat indywidualnej terapii celowanej witaminą D był skuteczny w badanej grupie kobiet po menopauzie. Leczenie okazało
się skuteczne, stosunkowo szybkie i z rozsądnym profilem bezpieczeństwa, zatem może być uważane za korzystne dla wszystkich kobiet po menopauzie
z niedoborem witaminy D.
Abstract:
Introduction: Vitamin D deficiency and insufficiency are widespread conditions, especially in elderly population with concomitant musculoskeletal
disorders. Correction of vitamin D status is crucial to reduce pain, increase mobility and gait stability, and improve overall quality of life in such patients.
Objectives: to assess the efficacy and safety of individual targeted vitamin D therapy in postmenopausal women with skeletal diseases (systemic
osteoporosis and osteoarthritis).
Methods: Due to high prevalence of vitamin D deficiency in Ukraine it was developed the individual targeted therapy of vitamin D deficiency.
The individual targeted therapy consists of two periods – saturation period and maintenance therapy period, during which patients take it constantly.
Duration of saturation therapy is calculated by the formula:
Saturation therapy duration (days) = (100 – VDL) х BW/100,
where: VDL is blood 25(ОН)D level (ng/mL), BW is body weight (kg).
The therapy for saturation includes combined calcium (1000 mg of calcium and 800 IU of vitamin D) and 3000 IU of vitamin D per day. Maintenance
therapy includes 2 000 IU of vitamin D per day.
The study involved 70 postmenopausal women aged 46-87 years with skeletal diseases (systemic osteoporosis and osteoarthritis). All subjects were
subdivided into two groups: main - 50 women who took individual targeted vitamin D therapy (50 subjects, 65.1±8.8 years old, BMI 27.22±4.51 kg/m2)
and control (20 subjects, 64.5±11.1 years old, BMI 26.68±4.95 kg/m2). The duration of the treatment consists of 3 months starting on the 1st Oct 2013.
25(ОН)D total and iPTH levels were assessed by electrochemiluminescent method using Elecsys 2010 analytical system (Roche Diagnostics, Germany) and
test-systems cobas. The serum levels of calcium, phosphor, alkaline phosphatase levels were evaluated for safety reasons.
Results: In 3 months after the start of the treatment there was a significant (p < 0.001) increase in 25(OH)D levels in the treatment group:
35.60±8.21 nmol/L as compared to baseline levels of 25.20±9.76 nmol/l. Remarkably, the treatment was most effective in the oldest subgroup (> 70 yrs.),
as well as in subjects with the BMI 25-28,99 kg/m2. After the treatment, there were no changes in calcium levels.
Conclusions: The suggested individual targeted vitamin D therapy was proven to be effective in postmenopausal women. As the treatment turned out to
be effective, relatively quick, and had a reasonable safety profile it may be beneficial for all vitamin D deficient postmenopausal women.
