UWAGA!
Wszystkie zamówienia złożone od 23 kwietnia zostaną zrealizowane (wysłane) dopiero 29 kwietnia.
Za utrudnienia przepraszamy
Czy niemowlęta karmione piersią potrzebują suplementacji żelazem? Przegląd systematyczny badań z randomizacją
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Cel: Niemowlęta karmione wyłącznie piersią mogą być zagrożone niedoborem żelaza, który u części z nich prowadzi do niedokrwistości i może mieć negatywny
wpływ na rozwój psychomotoryczny. Celem pracy było podsumowanie aktualnego stanu wiedzy na temat efektów zdrowotnych suplementacji
żelazem u niemowląt karmionych piersią.
Metody: Przeszukano elektroniczne bazy danych MEDLINE, EMBASE oraz Cochrane Library do lipca 2017 r. Kryterium włączenia spełniały badania z randomizacją z udziałem zdrowych niemowląt karmionych piersią, u których interwencja (żelazo w porównaniu z placebo/brakiem interwencji) rozpoczynała
się w 1. półroczu życia.
Wyniki: Do przeglądu włączono 6 prac raportujących wyniki 5 badań (N = 599). Podawanie małej dawki żelaza (≈1 mg/kg m.c./dobę) zmniejszało o połowę
ryzyko niedoboru tego pierwiastka lub niedokrwistości w 1. roku życia [metaanaliza 5 badań (N = 599), ryzyko względne 0,45; 95% CI: 0,3-0,68].
Suplementacja nieznacznie zwiększała stężenie hemoglobiny, ferrytyny oraz objętość krwinki czerwonej w 1. r.ż. W 1 badaniu (N = 75) w 13. miesiącu życia
stwierdzono lepsze parametry w zakresie rozwoju ruchowego, lecz nie intelektualnego, u dzieci otrzymujących żelazo: indeks rozwoju psychomotorycznego
(ang. psychomotor development index, PDI, skala Bayley) wynosił 100 +/- 12 w grupie otrzymującej żelazo i 93 +/- 9 w grupie placebo (p < 0,05).
Częstość występowania infekcji i przyrosty masy ciała nie różniły się pomiędzy grupami. W 1 badaniu (N = 263) obserwowano wolniejsze przyrosty długości
ciała i obwodu głowy.
Wnioski: Suplementacja żelazem (≈1 mg/kg m.c./dobę) o połowę zmniejsza ryzyko niedoboru tego pierwiastka u zdrowych niemowląt karmionych piersią.
Bezpieczeństwo suplementacji i jej wpływ na rozwój wymagają prowadzenia dalszych badań.
Abstract:
Aim: Exclusively breastfed infants may be at risk of iron deficiency (ID) and iron deficiency anemia (IDA), which may potentially impair development. The
aim of this review was to summarize current knowledge on health effects of iron supplementation in breastfed infants.
Methods: MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library medical databases were searched for relevant articles up to July 2017. Randomized trials (RCTs) comparing prophylactic iron supplementation to placebo or no intervention in healthy breastfed infants were eligible for inclusion.
Results: Six articles reporting the results of 5 RCTs (N = 599) were included. Prophylactic dose of iron (≈1 mg/kg body mass/day) halved the risk for ID/IDA
during the 1st year of life [pooled results from 5 RCTs (N = 599), relative risk 0.45; 95% CI: 0.3-0.68]. Iron supplementation moderately increased hemoglobin
and ferritin concentrations, and mean corpuscular volume within the 1st year of life. One RCT (N = 75) reported better motor but not mental performance
in the supplemented group at 13 months of age: psychomotor developmental index, PDI (Bayley scale), was 100 +/- 12 in iron group, and 93 +/- 8.8 in the
placebo group (p < 0.05). Infections rates and weight gain did not differ between the groups. In one RCT (N = 263) linear growth and head circumference
were negatively affected by supplementation.
Conclusions: Iron supplementation (≈1 mg/kg body weight/day) halved the risk of ID/IDA in healthy breastfed infants. The potentially beneficial effect on
development and the risk of slower growth need to be addressed in further trials.
