Od guza jądra do jądra dwupłatowego – opis przypadku
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Nadliczbowość jąder (polyorchydia) jest rzadko występującą wadą wrodzoną jąder o niejasnej etiopatogenezie. Wśród jej podtypów wyróżniono
dwupłatowe jądro (bilobed testis). Częstość tej wady nie jest znana, dotychczas w literaturze opisano 6 przypadków (w tym 4 występujące u dzieci).
13-letni chłopiec został skierowany do Kliniki Chirurgii i Urologii Dziecięcej w trybie pilnym z powodu bolesnej zmiany guzowatej, zlokalizowanej
w górnym biegunie jądra prawego (jedynego jądra) współistniejącej z nieznacznym obrzękiem moszny.
W wykonanym usg stwierdzono izoechogeniczną zmianę w górnym biegunie jądra prawego o wielkości 2 cm. Wykonane markery nowotworowe
były ujemne.
Dziecko zakwalifikowano do biopsji guza, z oceną śródoperacyjną. Ze zmiany pobrano wycinki, śródoperacyjne badanie histopatologiczne wykazało
komórki prawidłowego jądra. W obliczu powyższego odstąpiono od orchidektomii. Po 6 miesiącach od biopsji odnotowano nieznaczne powiększenie
się zmiany. Chłopca zakwalifikowano do ponownej biopsji gonady. Śródoperacyjnie uwidoczniono jądro o dodatkowym płacie, w kształcie
stożka, z którego pobrano wycinki. Badanie histopatologiczne nie wykazało komórek nowotworowych. Materiał z obu biopsji poddano ponownej
weryfikacji histopatologicznej, wykonujący badanie uropatolog nie stwierdził procesu rozrostowego w zakresie pobranych wycinków. Rozpoznano
jądro dwupłatowe. Ta niezwykle rzadko występująca wada rozwojowa jądra może przysporzyć trudności diagnostycznych nawet doświadczonemu
klinicyście, z uwagi na niejasną etiopatogenezę zmiany. Każdy pacjent, u którego rozpoznano wadę wymaga systematycznej corocznej kontroli.
Abstract:
Polyorchidism is an extremely rare malformation of the gonad. Bilobed testis is distinguished as its variant and is called incomplete polyorchidism.
The frequency of this malformation is unknown as only 6 patients have been previously described including 4 cases in children.
A 13-year-old boy was referred to the University Department of Paediatric Surgery and Urology due to painful mass located in the upper pole of
the right testis (single testis) with a swelling of the scrotum.
Ultrasound scan showed a well circumscribed lesion within the right gonad of echogenecity similar to that of the testis. Tumor markers were negative.
The child was qualified for an open biopsy with intraoperative histopatological assessment which showed normal testis tisue. A conservative
management with a regular follow-up was chosen. After 6 months of observation a slight enlargement of the testicular mass was noted. The
boy was qualified for the second open biopsy. Intraoperative findings were consistent with the bilobed testis with an additional cone-shaped lobe,
from where samples were taken. Histopathological examination showed no suspicious tumour cells . The testicular specimen were re-evaluated in
the referral centre and again testicular pathology was excluded. Diagnosis of bilobed testis was made. Bilobed tests due to its extremely rare incidence
may pose as a diagnostic dilemma even for an experienced clinician. Its natural history remain unknown, so long term follow up is necessary.
