Współczesne możliwości radiologii i kardiologii interwencyjnej u noworodków
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Dotychczasowe doświadczenie kardiologii i radiologiiinterwencyjnej, razem z postępem technologicznymi miniaturyzacją sprzętu, umożliwiły wykonywanieprzezskórnych zabiegów terapeutycznych u noworodków,w tym noworodków z małą masą ciała. Decyzjao konieczności wykonywania tego typu zabiegóww okresie noworodkowym musi być wynikiem współpracylekarzy różnych specjalności uczestniczącychw procesie diagnostyczno-terapeutycznym. Interwencyjneleczenie w okresie noworodkowym wybranychprzewodozależnych wad serca oraz wad pozasercowych,powodujących w efekcie istotnego przeciekulewo-prawego objawy niewydolności serca (np. tętniakżyły Galena, przetoki tętniczo-żylne w wątrobie), jestpowszechnie uznane. Część zabiegów stanowi leczeniez wyboru (np. walwuloplastyka balonowa krytycznych,przewodozależnych form zwężeń zastawek tętniczych),część jest jedną z opcji leczenia (np. przezskórne poszerzaniepooperacyjnych zwężeń naczyniowych),część stanowi pierwszy etap leczenia interwencyjnochirurgicznego(np. atrioseptostomia balonowa w wadachzłożonych serca), część wynika z indywidualnychdecyzji, uwzględniających ryzyko i wyniki wszystkichdostępnych możliwości leczniczych. Zabiegi wykonywanew okresie noworodkowym mają najczęściej charakterzabiegów ratujących życie. Większość to zabiegipaliatywne, stanowiące pomost do dalszego leczeniainterwencyjnego lub chirurgicznego.
Abstract:
Current experience in interventional cardiology and radiology,progress in technology and miniaturization ofequipment, allow successful percutaneous treatmentof newborns, including low weight newborns. Decisionabout time and type of procedures should betaken by the different specialties doctors, involved inthe diagnostic and therapeutic protocol. Interventionaltherapy in newborns with selected, duct-dependentcongenital heart defects and extracardiac malformationscausing cardiac failure due to severe left to rightshunt (for example aneurysm of the vein of Galen, hepaticarterio-venous malformations) is widely recognized.In such defect as critical, duct-dependent arterialvalves stenosis, balloon valvuloplasty is procedure fromchoice in newborns. In, for example, severe innate orpostsurgical arterial narrowings, balloon angioplasty isone of therapeutic option that should be considered.In some complex, congenital heart defects interventionalprocedures, such as for example balloon atrioseptostomy,can be the first stage treatment. In themost complex cases, the decision about interventionaltreatment should be the result of individual analysisof all available datas and local possibilities. Majorityof interventional procedures performed in newbornsare life-saving. Most of them are palliative allowing toimprove patient condition and delay the surgery.
