Alergia pokarmowa – duży problem małego człowieka

---

Słowa kluczowe / Keywords:

ALERGIA POKARMOWA

ALERGIA

LECZENIE

HYDROLIZATY BIAŁKOWE

DIAGNOSTYKA

FOOD ALLERGY

PROTEIN HYDROLYSATES

TREATMENT

DIAGNOSTICS

ALLERGY

Streszczenie:

Alergia na białka mleka krowiego (ABMK) jest jedną z najczęściej spotykanych alergii pokarmowych u niemowląt, a jej częstość występowania zwiększyła się w ostatnich latach. To właśnie w ostatnich dziesięcioleciach zaobserwowano wzrost liczby przypadków, utrzymywanie się i nasilenie ABMK. Dobrze zebrany, ukierunkowany wywiad chorobowy ma kluczowe znaczenie dla postawienia wiarygodnego rozpoznania alergii pokarmowej. Obraz kliniczny alergii pokarmowej zmienił się na przestrzeni lat. Obecnie dominują objawy: alergiczne zmiany skórne / atopowe zapalenie skóry. Wśród objawów z przewodu pokarmowego obserwujemy: biegunkę, zaparcie stolca, ulewania, kolkę niemowlęcą, bóle brzucha, stolec z domieszką krwi. Wytyczne Światowej Organizacji Alergii (World Allergy Organization, WAO) z 2020 r. dają jasne wskazówki do diagnostyki: kliniczne podejrzenie uczulenia alergicznego potwierdza się poprzez wykazanie obecności swoistych dla alergenu przeciwciał IgE in vivo (testy skórne) lub in vitro. Testem diagnostycznym jednoznacznie potwierdzającym lub wykluczającym rozpoznanie ABMK jest próba prowokacji pokarmowej. Europejskie Towarzystwo Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, ESPGHAN) w 2023 r. zaktualizowało swoje wytyczne, dotyczące leczenia ABMK u niemowląt i dzieci. Nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić stosowanie pro-, pre- lub synbiotyków w profilaktyce ABMK. Jednak w leczeniu IgE-zależnej i IgE-niezależnej ABMK, według najnowszych wytycznych WAO z 2024 r., aktualne dowody badawcze są dostępne wyłącznie dla formuły na bazie kazeiny o znacznym stopniu hydrolizy z Lacticaseibacillus rhamnosus (dawniej Lactobacillus rhamnosus) (zalecenia warunkowe).
Standardy Medyczne/Pediatria, 2024, T. 21, 417-422

Abstract:

Cow’s milk allergy (CMA) is one of the most common food allergies in infants, and its incidence has increased in recent years. It is in recent decades that an increased incidence, persistence, and severity of cow’s milk protein allergy (CMA) have been observed. A well-conducted, focused medical history is crucial for making a reliable diagnosis of food allergy. The clinical picture of food allergy has changed over the years. Currently, the dominant symptoms are allergic skin lesions / atopic dermatitis. From the gastrointestinal tract, we observe diarrhea, constipation, regurgitation, infant colic, abdominal pain, and stool with blood. The 2020 WAO guidelines provide clear diagnostic guidelines; clinical suspicion of allergic sensitization is confirmed by demonstrating the presence of allergen-specific IgE antibodies in vivo (skin tests) or in vitro. The diagnostic test that clearly confirms or excludes the diagnosis of CMA is a food challenge test. ESPGHAN updated its guidelines for the treatment of cow’s milk allergy (CMA) in infants and children in 2023. There is insufficient evidence to recommend the use of pro-, pre-, or synbiotics for the prevention of CMA. However, in the treatment IgE-mediated and non-IgE-mediated CMA, according to the latest guidelines of the World Allergy Organization (WAO) from 2024, current research evidence is only available for extensively hydrolyzed casein formula with Lacticaseibacillus rhamnosus (formerly Lactobacillus rhamnosus) (conditional recommendations).
Standardy Medyczne/Pediatria, 2024, T. 21, 417-422

---

---