Wysiękowe zapalenie ucha środkowego – postępowanie diagnostyczno-lecznicze.
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (WZUŚ) u dzieci występuje bardzo często, szczególnie u 10–30% chorych między 1–3. r.ż. i u 80 % chorych 4-latków. Istota choroby polega na gromadzeniu się płynu wysiękowego w uchu środkowym bez objawów ostrej infekcji, co powoduje niedosłuch przewodzeniowy 25–30 dB. WZUŚ może występować jako choroba pierwotna lub następstwo ostrego zapalenia ucha środkowego. Zarówno duża częstość występowania, jak i duża częstość samoistnego, spontanicznego ustępowania objawów choroby sugerują, że wysięk w uchu jest naturalnym zjawiskiem w wieku rozwojowym. U części chorych na WZUŚ rozwija się przewlekłe zapalenie ucha środkowego ze zmianami strukturalnymi (kieszonki retrakcyjne błony bębenkowej, uszkodzenie, zniszczenie kosteczek słuchowych, perlak), upośledzony rozwój mowy i zaburzenia zachowania. Leczenie zachowawcze lekami przeciwobrzękowymi, mukolitycznymi, steroidowymi, przeciwhistaminowymi i antybiotykami niezostało potwierdzone jako efektywne. Leczenie chirurgiczne polega na wszczepieniu drenażu wentylacyjnego i/lub wycięciu migdałka gardłowego.
Abstract:
Otitis media with effusion (OME) is very common in children, especially between the age of one and three years with the prevalence of 10% to 30% and a cumulative incidenceof 80% at the age of four years. OME is definedas middle ear effusion without signs or symptoms of anacute infection. OME may occur as a primary disorder oras a sequel to acute otitis media. The functional effectof OME is a conductive hearing level of about 25 to30 dB associated with fluid in the middle ear. Both, the high incidence and the high rate of spontaneous resolution, suggest that the presence of OME is a natural phenomenon, its presence at some stage in child hood being a normal finding. Notwithstanding this, somechildren with OME may go on to develop chronic otitis media with structural changes (tympanic membraneretraction pockets, erosion of portions of the ossicularchain and cholesteatoma), language delays and behavioural problems. It remains uncertain whether or notany of these findings are direct consequences of OME. The most common medical treatment options include the use of decongestants, mucolytics, steroids, antihistamines and antibiotics. The effectiveness of these therapies has not been established. Surgical treatment options include grommet (ventilation or tympanostomytube) insertion, adenoidectomy or both.
