Oporność na β-la.ktamy klinicznych szczepów pałeczek Gram- ujemnych uwarunkowana syntezą karbapenemaz
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
W pracy omówiono karbapenemazy, enzymy z grupy β-laktamaz o rozszerzonym spektrum substratowym. Drobnoustroje wytwarzające karbapenemazy są przyczyną poważnych i trudnych do leczenia zakażeń, mających wysoki współczynnik śmiertelności. Występują one u Gram-ujemnych pałeczek niefermentujących, takich jak P. aeruginosa, ale także u pałeczek z rodziny Enterobacteriaceae - jak K. pneumoniae. Początkowo zidentyfikowano karbapenemazy jako chromosomalne, swoiste dla gatunku enzymy, warunkujące naturalną oporność na β-laktamy. Później geny odpowiedzialne za syntezę karbapenemaz wykryto na plazmidach, które mogą rozprzestrzeniać się wśród szczepów tego samego gatunku i pomiędzy gatunkami. Większość pałeczek wytwarzających karbapenemazy jestrównocześnie oporna na β-laktamy, aminoglikozydy i fluorochinolony, gdyż geny warunkujące opornośćna te antybiotyki mogą być zlokalizowane na tym samym plazmidzie. Największym zagrożeniem XXI w. są Gram-ujemne pałeczki z rodziny Enterobacteriaceae, wytwarzające karbapenemazy KPC, VIM-1 i NDM-1.Jedyną opcją w terapii zakażeń, wywołanych przez wielooporne pałeczki z tej rodziny, pozostaje kolistyna i tygecyklina.
Abstract:
In this review carbapenemases, enzymes from the extended-spectrum β-lactamase group were described. Carbapenemases-producing bacteria are responsible for serious infections difficult for treatmentand connected with high mortality. They are identified in Gram-negative nonfermenting rods such as Pseudomonas aeruginosa and in the rods of Enterobacteriacea family as Klebsiella pneumoniae. At the beginning carbapenemases were identified as chromosomal enzymes responsible for intrinsic resistanceto β-lactams. After that the genes responsible for synthesis of carbapenemases were found on plasmids which can spread from strain to strain and from species to species. The majority of carbapenemase-producing rods is simultaneously resistant to β-lactams, aminoglycosides and fluorochinolons, because genes responsible for resistance to these antibiotics may belocated on the same plasmid. The greatest threat in the 21st century comes from Gram-negative rods of Enterobacteriaceae family producing carbapenemases KPC, VIM-1 and NDM-1. The only therapeutic options for treatment of infections caused by multiresistant rods of Enterobacteriaceae producing carbapenemases remain colistin and tigecycline.
