Zabiegi fizjoterapeutyczne w oddziałach patologii noworodka.
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Ostatnie lata rozwoju perinatologii skutkowały wzrostem przeżywalności noworodków i wcześniaków. Niedojrzałość biologiczna wcześniaków niesie ryzyko powikłań rozwojowych. Dzieci te są poddane intensywnej i długotrwałej, często agresywnej terapii. Wspomagane i monitorowane najnowocześniejszą aparaturą z możliwymi powikłaniami zarówno jatrogennymi jak i samego wcześniactwa w postaci retinopatii wcześniaków (retinopathy of prematurity– ROP), krwawień do- i okołokomorowych (intraventricular haemorrhagia – IVH), czy leukomalacji okołokomorowej (perivetricular leukomalatia – PVL), martwiczego zapalenia jeśli (nectrticans enterocolitis – NEC), dysplazji oskrzelowo-płucnej (bronchopulmonary dysplasia – BPD) czy konsekwencji przetrwałego przewodu Botalla (patient ductus arteriosus – PDA). Jedną z metod poprawiającą wyniki leczenia oraz wpływającą na zmniejszenie ich nasilenia a także poprawę jakości życia wcześniaków jest fizjoterapia. Stosowana u wcześniaków uwzględnia prawidłowe pozycjonowanie w celu uzyskania jak najlepszych efektów wentylacji oraz stymulacji rozwoju psychomotorycznego. Masaż Shantala, do którego angażowani są również rodzice dziecka, nawiązywana i pogłębiana jest więź emocjonalna pomiędzy noworodkiem a jego rodzicami. Kangurowanie gdzie kontakt skóra do skóry ma bardziej intymny kontakt dziecko może ponownie może zawęzić relacje z rodzicem i odwrotnie. Fizjoterapeuta zajmuje się również stymulacją oddychania, ssania, połykania. Wprowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych w proces leczenia dziecka może wpłynąć korzystnie na warunki wentylacji a tym samym skrócić czas przebywania noworodka na wentylacji zastępczej, co wpłynie na zmniejszenie wystąpienia niepożądanych skutków bliższych i dalszych1. Fizjoterapeuta podczas pracyz noworodkiem musi zachować wszystkie zasady bezpieczeństwa. Dziecko powinno być monitorowane w trakcie całego procesu fizjoterapeutycznego, ale również i przed zabiegiem w celu kwalifikacji lub wyłączenia oraz po działaniach fizjoterapeutycznych w celu oceny jakości terapii. Wprowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych w standard procesów leczenia wcześniaka, noworodka może znacznie przyczynić się do poprawy funkcji życiowych dziecka. Zabiegi fizjoterapeutyczne powinny być wykonywane we współpracy z lekarzem neonatologiem i położną w celu właściwej interpretacji monitorowanych funkcji i zachowania bezpieczeństwa dziecka podczas terapii manualnej. Wczesne rozpoczęcie terapii manualnej w oddziale patologii i intensywnej terapii noworodka poprawia wczesne efekty terapii i wspiera rozwój dziecka.
Abstract:
The last years development of perinatology have resulted in increased survival of newborns and premature infants. Biological immaturity of premature became the risk damage of psychoneurological development. These infants are subjected to intensive and often long-term aggressive therapy. They are supported and monitored with the most modern equipment due t possible complications of both iatrogenic prematurity and the same as retinopathy of prematurity (retinopathy of prematirity - ROP), bleeding into ventricules and brain tissue (intraventricular haemorrhagia - IVH) or periventricular necrosis (perivetricular leukomalatia - PVL), nectroticans enterocolitis (NEC), bronchopulmonary dysplasia (BPD) or a consequence of persistent ductusarteriosus (patient ductus arteriosus - PDA). One method of improving treatment outcomes and reduction in their severity as well as improving the quality of life of premature babies is physiotherapy. It is used in preterm infants and includes proper positioning in order to maximize the effect ofventilation and psychomotor stimulation. Shantala massage, which also involves parents, establishes communication and emotional bond between theinfant and his parents. In kangaroo, where skin-to-skin contact is more intimate, child can again maintain the relationship with the parent and vice versa. Physiotherapist is also involved in stimulation of breathing, sucking and swallowing of a child. The introduction of physical therapy in the treatment of a child may have a positive impact on ventilation and thus shorten the time spent on ventilation replacement and can reduce the adverse effects1. Physiotherapist working with newborns must maintain all safety rules. The child should be monitored through out the process of physiotherapy, but alsothe procedure for the qualification or exemption and the activities of physiotherapy in order to assess the quality of care. The introduction of standard physical therapy can significantly improve of child’s vital signs. Physiotherapy should be done in collaboration with the physician and neonatology midwife for the correct interpretation of monitored functions and behavior of the child’s safety during manual therapy. Early initiation of manualtherapy in the department of pathology and neonatal intensive care can improve development of the premature.
