Zakażenie HCV u dzieci i młodzieży – aktualny standard postępowania
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
Wirus zapalenia wątroby typu C (ang. hepatitis C virus, HCV) należy do rodziny flawiwirusów, a jego genom stanowi jednoniciowy RNA. Obecnie zakażonych wirusem jest około 50 mln ludzi na świecie. Przebieg kliniczny pierwszej, ostrej fazy infekcji jest na ogół bezobjawowy, jednak u około 50-85% pacjentów rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby, a u części (u dzieci rzadko) występują także objawy ze strony innych narządów. Odległym następstwem zakażenia HCV może być marskość wątroby, niewydolność narządu lub rak wątrobowokomórkowy.
W ostatnich latach istotnej zmianie uległy rekomendacje dotyczące wskazań do leczenia, jak i metod terapii. Podstawą rozpoznania jest obecnie wykrycie materiału genetycznego wirusa w surowicy krwi (RNA HCV). Leczenie zaleca się u każdego pacjenta powyżej 3. r.ż., niezależnie od genotypu HCV, jak i czasu, jaki minął od ekspozycji. Stosuje się leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (ang. direct-acting antivirals, DAA), charakteryzujące się wysoką skutecznością i dobrą tolerancją. Celem każdego z nich jest inne białko wirusa. Rekomendowana doustna terapia skojarzona polega na podawaniu dwóch DAA przez 8-12 tygodni. W wyjątkowych przypadkach stosuje się trzy DAA i wydłuża czas leczenia. Program lekowy dostępny w Polsce dotyczy terapii dorosłych. Dzieci mogą otrzymać DAA w ramach badań klinicznych lub w rezultacie indywidualnych wniosków. U dzieci poniżej. 3 r.ż. rekomenduje się monitorowanie przebiegu infekcji HCV. Obowiązujący w Polsce standard opieki okołoporodowej umożliwia bezpłatne testowanie wszystkich ciężarnych w kierunku zakażenia. Kluczem do eliminacji HCV są powszechnie wykonywane badania przesiewowe.
Standardy Medyczne/Pediatria 2024, T. 21, 701-707
Abstract:
Hepatitis C virus (HCV) belongs to the Flaviviridae family with single-stranded genomic RNA. At present 50 million people worldwide are infected. The first acute stage of the disease is usually asymptomatic. However, in 50-85% of patients, chronic hepatitis C is developed, and some of them (rare in children) experience symptoms in other organs. Long-term consequences of HCV infection may include liver cirrhosis, organ failure and hepatocellular carcinoma. In recent years, recommendations regarding indications and treatment methods have changed significantly. The basis of diagnosis is currently the detection of genetic material of the virus in blood serum (HCV RNA). Treatment is recommended for every patient over 3 years of age, regardless of HCV genotype and the time of exposure. Direct-acting antivirals (DAA) are characterized by high effectiveness and good tolerance. The target points of each of them is a different virus protein. The recommended oral combination therapy involves administering two DAAs for 8-12 weeks. In exceptional cases, three DAAs are used and the treatment duration is extended. The drug program available in Poland applies to adult therapy. Children may receive DAAs as part of clinical trials or as a result of individual applications. In children under 3 years of age it is recommended to monitor the course of HCV infection. The standard of perinatal care in force in Poland enables free testing of all pregnant women for infection. The key to eliminating HCV is commonly performed screening tests.
Standardy Medyczne/Pediatria 2024, T. 21, 701-707
Strona przeznaczona dla lekarzy i osób pracujących w ochronie zdrowia. Wchodząc tu, potwierdzasz, że jesteś osobą uprawnioną do przeglądania zawartych na tej stronie treści.