UWAGA!
Wszystkie zamówienia złożone od 23 kwietnia zostaną zrealizowane (wysłane) dopiero 29 kwietnia.
Za utrudnienia przepraszamy
Ocena stanu odżywienia i jego wpływ na stan układu kostnego u dzieci z niewydolnością jelit żywionych pozajelitowo w warunkach domowych.
Słowa kluczowe / Keywords:
Streszczenie:
U dzieci z niewydolnością jelit, wymagających przewlekłego żywienia pozajelitowego (PN), konieczne jest monitorowanie podaży składników odżywczych oraz ocena stanu odżywienia. Wiadomo, iż gęstość mineralna kości (BMD) koreluje z masą ciała i wysokością, a PN jest czynnikiem ryzyka rozwoju zarówno niedoboru masy ciała oraz wysokości, jak i choroby metabolicznejkości.
Cel pracy.
Ocena wzrastania i jego wpływ na stan mineralizacji kości u dzieci przewlekle żywionych pozajelitowo.
Materiał i metody.
U 48 pacjentów w wieku od 36–293 miesięcy (średnio 8,3 lat) z niewydolnością jelit, żywionych przewlekle pozajelitowo (PN), wykonano pomiary antropometryczne, oceniono wiek kostny oraz stan mineralizacji kośćca (metodą DXA – absorpcjometriapodwójnej energii promieniowania X). Obliczono podaż energii drogą doustną (EN) i z PN. Na podstawie procentowego udziału energii z PN wyznaczono 2 grupy:A (n = 26) – >50% energii pochodziło z PN i B (n = 22) –≤50% pochodziło z PN.
Wyniki.
PN prowadzono średnio 90 miesięcy (gr. A: 100,gr. B: 80 miesięcy). Całkowita podaż energii (z PN i EN) wynosiła średnio 109 kcal/kg/d: odpowiednio w gr. Ai B: 89 i 128 kcal/kg/d. W badanej grupie u 21 dzieci stwierdzono niedobór masy ciała <10 c, (gr. A: 13, gr.B: 8, różnice nieznamienne RN), z czego 12 <3 c (gr.A: 9, gr. B: 5), natomiast 25 pacjentów miało niedobór wysokości <10 c (gr. A: 19, gr. B: 6; p <0,05), w tym 19<3 c (gr. A: 14, gr. B: 5). U 18 dzieci stwierdzono opóźniony wiek kostny >12 miesięcy (gr. A: 10, gr. B: 8; RN), który średnio wynosił 17,4 miesięca (gr. A: 20, gr. B: 14,8 miesięcy). Zaburzoną mineralizację układu kostnego ocenianą metodą DXA-Total wykazano u 12 pacjentów (gr. A: 7, gr. B: 5; RN), a w DXA-Spine u 26 dzieci (gr. A:13, gr. B: 13).
Wnioski.
U dzieci przewlekle żywionych pozajelitowo występuje niedobór masy ciała i wysokości oraz zaburzenia mineralizacji układu kostnego. Przeważające PN skutkuje przede wszystkim niedoborem wysokości ciała.
Abstract:
We wanted to evaluate nutrient in take and nutrition status of children with intestinal failure receivinglong‑term parenteral nutrition (PN). We know that weight and height correlate with bone mineral status and patients on long‑term PN are at increased risk of growth retardation and development of metabolic bon edisease
Objectives:
The aim of the study was to assess growth and its influence on the bone mineral status of children receiving home parenteral nutrition (HPN).
Materials and methods:
We examined 48 (forty eight) children with intestinal failure receiving long‑term parenteral nutrition. Mean age was 8,3 years (range: 36– 293 months). Parenteral and enteral energy in takes were calculated and on that basis two groups of patients were studied: A (n = 26) with >50% energy from PN and B (n = 22) with ≤50% energy from PN. Meanduration of PN was 90 months (group A: 100 months, group B: 80 months). In all patients anthropometric measurements (weight for age and height for age), bone age and the bone mineral density (BMD) by dual‑energyX‑ray absorptiometry (DXA) were assessed.
Results:
Mean total (enteral and parenteral) energy intakewas 109 kcal/kg/day: in group A: 89 and in group B:128 kcal/kg/day. Majority children were malnourished, 21 children with body weight below 10 centile – group (group A: 13, group B: 8; no significant differences; ns), with 12 <3 centile and 25 children with height <10 centile (group A: 19, group B: 6, p < 0,05) and 19 children <3centile. Eighteen children had delayed bone age above 12 months (mean 17,4 months, in group A: 20 months, in group B: 14,8 months). Twelve patients had DXA-Totaldecreased bone mineral density (Z‑score <-1): group A:7 patients, group B: 5 patients; ns) and 26 patients had DXA-Spine decreased bone mineral density (group A:13, group B: 13, ns).
Conclusions:
Children on long‑term parenteral nutrition are at significantly increased risk of growth retardation and development of metabolic bone disease. Height deficiency is frequent in patients on predominant PN.
