Skuteczność nirsevimabu w zwalczaniu ciężkiej infekcji RSV w POZ
Autor: Jan Koziej
Opracowanie na podstawie: López-Lacort M, Muñoz-Quiles C, Mira-Iglesias A i wsp. Nirsevimab Effectiveness Against Severe RSV Infection in the Primary Care Setting. Pediatrics. Dostęp online. DOI:10.1542/peds.2024-066393.
W październiku 2024 r. na łamach Pediatrics ukazał się artykuł poświęcony stosowaniu nirsevimabu w zwalczaniu ciężkiego zakażenia syncytialnym wirusem oddechowym (ang. respiratory syncytial virus, RSV) w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ).
RSV jest główną przyczyną infekcji dolnych dróg oddechowych u dzieci < 5. roku życia, szczególnie w 1. r.ż. Zakażenie RSV prowadzi do uszkodzenia nabłonka, a co za tym idzie – rozwoju stanów zapalnych, nadreaktywności i przebudowy dróg oddechowych. Zmiany te mogą skutkować nawracającym świszczącym oddechem, astmą, a nawet późniejszym rozwojem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
Nirsevimab to długodziałające przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko RSV. Podawany jest w pojedynczej dawce, badania kliniczne wykazały, że zapewnia 79% skuteczność w zapobieganiu infekcjom dolnych dróg oddechowych wywołanym przez RSV u niemowląt, chroniąc je przez co najmniej 1 sezon zakaźny.
Autorzy oryginalnej publikacji przeprowadzili badanie oceniające skuteczność nirsevimabu w zapobieganiu infekcjom dolnych dróg oddechowych wywołanym przez RSV u niemowląt w wieku < 10 miesięcy w warunkach POZ w Hiszpanii. W badaniu uczestniczyło 92 pediatrów z 57 ośrodków POZ. Do udziału kwalifikowano niemowlęta urodzone po 1 kwietnia 2023 r., przebywające w ośrodkach POZ z objawami infekcji dolnych dróg oddechowych. Kryteria włączenia obejmowały potwierdzenie zakażenia RSV za pomocą testu reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkrypcją (ang. reverse-transcription polymerase chain reaction, RT-PCR) oraz obecność co najmniej 1 objawu choroby dolnych dróg oddechowych (szmery oddechowe lub świszczący oddech) lub bezdechu. Pacjenci, u których objawy trwały dłużej niż 10 dni, zostali wykluczeni z badania.
Badaniem objęto 160 niemowląt, z których 67% było w wieku ≥ 3 miesięcy, większość stanowili chłopcy (64%). Spośród wszystkich uczestników 141 niemowląt (88%) otrzymało nirsevimab, przy czym 29 (21%) podano go w szpitalu w sezonie RSV, a u 112 (79%) wdrożono leczenie uzupełniające. Wśród niemowląt z infekcją dolnych dróg oddechowych 44 (27,5%) uzyskało pozytywny wynik testu na obecność RSV, podczas gdy 116 stanowiło grupę kontrolną. Obie grupy miały zbliżony rozkład wieku. Ogólna skorygowana skuteczność nirsevimabu wyniosła 75,8% (95% CI: 40,4-92,7), natomiast w grupie otrzymującej leczenie uzupełniające – 80,2% (95% CI: 44,3-95,4).
Wyniki opisywanego badania są zgodne z rezultatami innych prac oceniających skuteczność nirsevimabu. Autorzy podkreślają, że uzyskane dane potwierdzają wysoką skuteczność nirsevimabu w zapobieganiu infekcjom dolnych dróg oddechowych u niemowląt leczonych ambulatoryjnie. Jednocześnie zwracają uwagę na kluczową rolę programów immunizacji uzupełniających, które mogą istotnie zmniejszyć obciążenie POZ.
Pełna wersja artykułu jest dostępna pod adresem:
fot. https://pl.freepik.com/
Podobne aktualności
Strona przeznaczona dla lekarzy i osób pracujących w ochronie zdrowia. Wchodząc tu, potwierdzasz, że jesteś osobą uprawnioną do przeglądania zawartych na tej stronie treści.